慢性非特異性睪丸炎

慢性非特異性睪丸炎

 

慢性睪丸炎多由非特異性急性睪丸炎治療不徹底所致。也可因霉菌、螺旋體、寄生蟲感染造成,例如睪丸梅毒,既往有睪丸外傷者,可發生肉芽腫性睪丸炎。睪丸局部或全身放射性同位素磷照射,也可發生睪丸炎癥,破壞睪丸組織。

病理上看睪丸腫大或硬化萎縮,生精小管的基底膜呈玻璃樣變及退行性變,生精上皮細胞消失。生精小管周圍可能有硬化,也可形成小的增生灶。

臨床體檢示,睪丸呈慢性腫大,質硬而表面光滑,有輕觸痛,失去正常的敏感度。有的睪丸逐漸萎縮,嚴重者幾乎找不到睪丸,顯示附睪相對增大,多數病例炎癥由附睪蔓延至睪丸,二者界限不清。雙側慢性睪丸炎者常可造成不育。治療上主要針對慢性睪丸炎的病因。

急性腮腺炎性睪丸炎

流行性腮腺炎是最常見的睪丸炎發病原因,約20%腮腺炎患者并發睪丸炎。多見于青春期后期。肉眼可見睪丸高度腫大并呈紫藍色。切開睪丸時,由于間質的反應和水腫,睪丸小管不能擠出,組織學觀察見水腫與血管擴張,大量炎細胞浸潤,生精小管有不同程度的變性。在睪丸炎愈合時,睪丸變小、質軟。生精小管有嚴重萎縮,但保存睪丸間質細胞,故睪酮的分泌不受影響。

睪丸炎一般在腮腺炎發生后3~4d出現,陰囊呈紅斑與水腫,一側或雙側睪丸增大并有高度壓痛,偶可見鞘膜積液。一般可查到腮腺炎病灶,經對癥治療10d左右,睪丸腫脹消退,約1/3~1/2病人于發病后1~2月時,可觀察到睪丸萎縮。一般單側睪丸受累不影響生育。據統計流行性腮腺炎引起的睪丸炎約有30%病人的精子發生不可逆的破壞,受累睪丸高度萎縮。如雙側感染,睪丸可萎縮,引起精子生成障礙不育癥,但雄激素功能一般是正常的。

 

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